COVID-19 Delta Mutasyonu Nedir ?

Serbest dolaşan virüsler, özellikle de RNA molekülünü kullanarak genetik talimatlarını kodlayan koronavirüsler ve grip virüsleri, insan konak hücrelerinde çoğalırken ortaya çıkan kopyalama hataları nedeniyle sık ve rastgele mutasyona uğrar. Bazı mutasyonlar, virüsün antikorlardan kaçmasını sağlar; bazıları hücreyi enfekte etme yeteneğini geliştirir; diğerleri ise hiçbir fayda sağlamadıkları veya hatta onu zayıflatabilecekleri için fark edilmezler.

Delta'nın başarısının anahtarı, varyantın SARS-CoV-2'yi kaplayan ve virüse kendine özgü taç benzeri görünümünü veren spike proteininde biriktirdiği mutasyonların toplanmasıdır. Almanya'daki Leibniz Primat Araştırma Enstitüsü'nde bulaşıcı hastalık biyoloğu olan Markus Hoffmann, bu mutasyonların başak noktasını değiştirdiğini ve sonuç olarak mevcut antikorların bir kısmının bu kadar sıkı veya sık bağlanmayabileceğini açıklıyor. Hoffman ve diğerleri, Delta ve yakından ilişkili Kappa varyantının, önceki enfeksiyon ve aşılama yoluyla üretilen antikorlardan kaçtığını göstermiştir. Bamlanivimab gibi bazı sentetik olarak üretilmiş antikor tedavileri, Delta varyantını nötralize edemedi; ancak Etesivimab, Casirivimab ve Imdevimab gibi diğerleri hala etkiliydi.

Delta varyantı, akciğer ve diğer insan hücrelerinin yüzeyinde bulunan ve hücreyi istila etme portalı olan ACE2 reseptör proteini ile nasıl etkileşime girdiğini değiştiren spike protein üzerinde mutasyonlara sahiptir. Emory Aşı Merkezi'nde bir immünolog olan Mehul Suthar, bazı California varyantlarında da bulunan spike proteininin 452 konumundaki mutasyonun virüsü daha bulaşıcı hale getirdiğini ve popülasyona yayılmasına yardımcı olduğunu açıklıyor.

Bir mutasyon bir virüse uygunluk veya üreme avantajı sağlıyorsa, bu mutasyon dünya çapında bağımsız olarak gelişme eğilimindedir. Delta, yakından ilişkili varyantları ve oldukça bulaşıcı Alfa varyantının tümü, SARS-CoV-2'nin konak hücreyi istila etmesini kolaylaştıran evrimsel bir oyun değiştirici olduğu düşünülen spike proteinin 681 konumunda bir mutasyon taşır. ve yayıldı. Bu mutasyon, dünyadaki COVID-19 virüslerinde hızla yaygınlaşıyor.

Bu mutasyonlara ek olarak, hakem tarafından gözden geçirilmeyen yakın tarihli bir çalışma, Delta'nın sivri ucunda virüsün zayıf nötralize edici antikorlardan kaçmasını sağlayan 478. pozisyonda bir varyasyon göstermektedir. Bu mutasyon, 2021'in başından beri ABD, Meksika ve Avrupa'daki SARS-CoV-2 varyantlarında da giderek yaygınlaştı.

Cambridge Üniversitesi'nde klinik mikrobiyoloji profesörü olan Ravindra Gupta, "Bu mutasyonların tümüne sahip olduğunuzda, (virüsün) enfektivitesinde bir fark görmeye başlıyorsunuz" diyor ve yayınlanmamış bir çalışmada bu varyantların nasıl olabileceğini gösteren Ravindra Gupta. hastalığa neden olma potansiyeli daha fazladır.

Hindistan ve Birleşik Krallık'tan gelen veriler, Delta'nın dört ila altı hafta içinde bu ülkelerde baskın değişken olarak ortaya çıktığını gösteriyor. Bu, Delta'nın önceki varyantlardan daha bulaşıcı ve bulaşıcı olduğunu gösterir. Daha ciddi hastalıklara da neden olabileceğine dair yeni kanıtlar var. Örneğin, İskoçya'da, orijinal SARS-CoV-2'den daha ciddi hastalığa neden olan Alpha varyantından yaklaşık iki kat daha fazla hastaneye yatışa neden oldu.

Londra Queen Mary Üniversitesi'nde klinik epidemiyolog Deepti Gurdasani, “Yüksek bulaşıcılık, yüksek şiddet ve aşılardan kaçış kombinasyonu, Delta'yı çok, çok tehlikeli bir varyant haline getiriyor” diyor. Delta bir ülkeye girdiğinde hızla yayılacaktır. "Sınırlaması oldukça zor olacak ve büyük olasılıkla birkaç hafta içinde baskın değişken haline gelecek. Küresel salgının gidişatını değiştirebilir.”

Aşılar, Alfa ve Beta varyantlarının neden olduğu ağır hastalık ve hastaneye yatışlara karşı hala etkili olsa da, Delta'ya karşı daha az koruma sağlarlar. Bir veya iki doz Pfizer aşısı ile aşılanan kişiler, Alfa ve Beta'ya karşı oluşturulan seviyelere kıyasla Delta varyantını nötralize edebilen daha düşük antikor seviyeleri üretti. Birleşik Krallık'ta, acil bakıma ihtiyacı olan tüm doğrulanmış Delta varyantlı hastaların yüzde 31'i en az bir aşı dozu almıştı.

Benzer şekilde, incelenmekte olan bir çalışma, her iki dozdan sonra, Pfizer aşısının Delta varyantının neden olduğu semptomatik hastalığa karşı yüzde 88, Alfa varyantına karşı yüzde 93'lük bir etkinlik gösterdiğini ortaya koydu. İki doz AstraZeneca aşısı Alpha'ya karşı yüzde 66, Delta'ya karşı sadece yüzde 60 etkiliydi. Ancak, iki aşıdan herhangi birinin yalnızca tek dozu ile, Delta'ya karşı yüzde 33'e kıyasla, Alfa varyantına karşı aşı etkinliği yalnızca yüzde 51 idi. Bu etkinlik, FDA'nın güvenli COVID-19 aşıları tasarlamak için belirlediği yüzde 50 etkinlik eşiğinin altına düşüyor; aşı olan kişilerin en az yarısının COVID-19 semptomlarına yakalanmasını önlemesi gereken bir aşı.

Hâlâ akran incelemesini bekleyen diğer çalışmalarda, araştırmacılar, Hindistan'da tam aşılamadan sonra ortaya çıkan çığır açan enfeksiyonların çoğundan Delta'nın sorumlu olduğunu ve bu tür vakaların tam olarak aşılanmış sağlık çalışanları arasında bir kümelenmesine yol açtığını bildiriyor.

Dünya çapında kullanıma sunulan birçok aşı adayı vardır ve üzerinde anlaşmaya varılmış uluslararası etkinlik standartları olmadığından, her aşı yeni varyantlara karşı değişen derecelerde koruma sağlayabilir. Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden doktor ve virolog Benjamin Pinsky, “Dünyanın diğer bölgelerinde daha yaygın olarak bulunan bazı aşıların performansı hakkında daha fazla bilgiye ihtiyacımız var” diyor. “Bence insanların aşı olduklarından emin olmaları gerekiyor. Ve tamamen aşılanana kadar halk sağlığı müdahalesine devam etmek çok önemli” diyor.

Tek başına bir aşı, yalnızca sürü bağışıklığını artırarak bulaşıcı bir hastalığın ilerlemesini yavaşlatır. Bu noktaya kadar, sosyal mesafe ve maskeleme gibi önleyici tedbirler, virüsün yayılmasını engellemek için kanıtlanmış stratejilerdir.

ABD nüfusunun sadece yüzde 44'ü tamamen aşılanmışken, insanların çoğu hala savunmasız durumda. Halk sağlığı kısıtlamalarını gevşetmek ve erken zafer ilan etmek, Delta varyantının özellikle sonbaharda dalgalanması için bir fırsat sağlayabilir.

Henüz yayınlanmamış bir araştırma, Avrupa ve İsrail'de tam bir pandemi yılının analizlerine dayanarak COVID-19 insidansında mevsimsel değişiklikler olasılığını öne sürüyor. Topol, virüsün mevsimsel eğilimleri henüz netlik kazanmasa da, insanların yetersiz havalandırma ve düşük nemli kapalı mekanlarda daha fazla zaman geçirdiklerinde virüsün daha hızlı yayıldığını biliyoruz.

Birleşik Krallık'ta olup bitenler dünyanın birçok yerinde olabilir. Japonya'daki Tokyo Üniversitesi'nden virolog Kei Sato, "Aşıdan sonra sosyal mesafeyi korumalıyız, çünkü her zaman çığır açan enfeksiyon olasılıkları olacaktır, çünkü aşılar ortaya çıkan varyantlara karşı hala kusurlu olabilir" diyor. Delta ve diğer ortaya çıkan varyantların iletimi üzerindeki mutasyonlar.

"Bu gibi varyantlar, özellikle aşılanmamış bireylerde ne kadar çok yayılırsa, bu virüsler o kadar çok mutasyona uğrar ve sonunda daha verimli antikor kaçışına izin veren mutasyonları yakalar. Bu, teorik olarak mevcut aşıları bu varyantlara karşı daha az etkili hale getirebilir.” Suthar uyarıyor.

Gupta, Delta'yı ciddiye almazsak, "ABD'de yeni bir dalga daha olacak. Vakaların düşüşünü şimdiden görebiliyoruz" diye uyarıyor, bu değişkeni görmezden gelirsek "korunmasız bölgelerde vakalarda önemli bir artış, daha fazla hastaneye yatış olacağını ve buradaki pandemi daha uzun süreceğini" kabul ediyor.